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Aumento de la creatinina prostática Se encontró una correlación directa entre la edad y el delta de creatinina de mediana y avanzada edad; se caracteriza por aumento del tamaño prostático. Un agrandamiento de la próstata está presente en muchos hombres mayores las micciones nocturnas, sigue el aumento del número de micciones diurnas y. El tamaño de la glándula prostática aumenta y determina una obstrucción al flujo renal mediante la determinación de la concen tración sérica de creatinina.

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Puede tomar este medicamento por vía oral o en enema. Si se le indica este medicamento y le provoca estreñimiento, debe tomar un laxante especial llamado sorbitol para aliviar el estreñimiento.

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La proteinuria es un exceso de proteínas en la sangre. Se recomiendan en casos de próstatas de tamaño aumentado.

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Bloqueadores alfaadrenérgicos. En general reducen los síntomas urinarios bajos.

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Se ha demostrado que tienen un efecto hipotensor y mejoran el perfil lipídico. El efecto farmacológico se produce a las semanas. Se utiliza también en pacientes hipertensos, ya que reduce de forma gradual la presión arterial.

Tiene menor efecto de primera dosis que la prazosina o la terazosina. Tiene un efecto muy débil sobre la presión arterial.

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Se obtiene una mejoría de los síntomas en menos tiempo porque el tratamiento no requiere incrementos de la dosis progresivos. Se podría decir que la prazosina, terazosina y doxazosina, al ser poco selectivas, producen adicionalmente un descenso de la tensión arterial e, incluso, en el caso de la terazosina, modificación del perfil lipídico.

Es por esto que, en general, las pautas de administración comienzan con dosis bajas por la noche y recomiendan evitar movimientos bruscos que favorezcan aumento de la creatinina prostática sensación de inestabilidad.

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Después de los 30 años de edad, la próstata, ese pequeño pero vital órgano del sistema reproductivo, se comienza a agrandar. Una condición que puede aumento de la creatinina prostática casi desapercibida en el transcurso de la vida, como también, puede ser el comienzo de un problema que, en algunos casos, suele tornarse grave.

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Philadelphia, PA: Elsevier; chap Surgical management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA Guideline Amendment J Urol. PMID: www. Evaluation and nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia.

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Prostate enlargement benign prostatic hyperplasia. Updated September Accessed August 7, La mayoría de los hombres son diagnosticados en una fase temprana y, por tanto, pueden someterse a prostatectomía radical con preservación neural.

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La radioterapia se aplica en algunas ocasiones después de la cirugía para el tratamiento de la región circundante a la próstata o si se halla PSA en sangre después de la cirugía, lo que sugiere que con tal procedimiento no se ha eliminado todo el tumor. El tratamiento con radioterapia puede aplicarse mediante dos procedimientos.

La radioterapia de haz aumento de la creatinina prostática utiliza un dispositivo para enviar haces de radiación a la próstata y a los tejidos circundantes.

Estos nefrones son indispensables para el correcto funcionamiento renal. La orina fluye de la uretra y es eliminada del cuerpo.

La TC se utiliza a menudo para ayudar a enfocar los haces de radiación con mayor precisión, identificando las estructuras afectadas.

Esta técnica se denomina radioterapia conformada tridimensional.

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Los tratamientos se administran en general 5 días a la semana durante 7 u 8 semanas. Sin embargo, después de meses o años, la probabilidad de sufrir disfunción eréctil parece ser igual después de la aumento de la creatinina prostática que después de la prostatectomía.

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La incontinencia es rara cuando se utiliza radioterapia conformada tridimensional. Otros efectos adversos molestos, pero habitualmente temporales, de la radioterapia externa incluyen ardor al orinar, deseos frecuentes de orinar, sangre en la orina, diarrea a veces sanguinolenta, proctitis por radiación que suele causar irritación del recto y diarrea y urgencia repentina de defecar.

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La radioterapia con haces de protones es una forma distinta de radiación con haces externos en la que se emplea un tipo diferente de radiación aumento de la creatinina prostática puede ser dirigida con mayor precisión a las células cancerosas a la vez que se evitan las células sanas. Los implantes radiactivos se pueden introducir en la próstata braquiterapia.

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Los implantes son unas piezas pequeñas de material radiactivo. La braquiterapia se puede realizar en menos de 2 horas, no requiere de sesiones repetidas de tratamiento, y se puede realizar con anestesia medular anestesia raquídea.

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La braquiterapia también puede administrar dosis elevadas de radiación a la próstata sin afectar a los tejidos que la rodean y reduciendo así los efectos secundarios. La radiactividad de los implantes disminuye con el tiempo, y pueden ser eliminados posteriormente en la orina. Los aumento de la creatinina prostática tratados con dichos implantes deben evitar el contacto con mujeres embarazadas y niños pequeños durante un tiempo después del procedimiento debido a que la radiactividad puede ser perjudicial para un feto o un niño pequeño.

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Las tasas de curación de 10 a 15 años después de la braquiterapia son similares a las tasas obtenidas con otros tratamientos en algunos hombres. Dado que se dirige al tejido óseo y aumento de la creatinina prostática dispersa la radiación a diferencia de la radioterapia o los implantesevita el daño por radiación en los tejidos cercanos.

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La terapia con ultrasonidos enfocados de alta intensidad HIFU, por sus siglas en inglés emplea energía de ultrasonidos de alta intensidad administrada a través de una sonda insertada en el recto para aumento de la creatinina prostática el tejido de la próstata.

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N Engl J Med ; Renal and bladder function recovery after prostatectomy in patients with a chronic residual urine of above 1, ml. Eur Urol ; Bishop M. Diuresis and renal functional recovery in chronic retention.

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Br J Urol ; The development of human benign prostatic hyperplasia with age. Relationship between voiding pressures, symptoms and urodynamic findings in men undergoing prostatectomy.

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Pérez Morales k,g. En este documento se establecen unos criterios de derivación al urólogo claros, que facilitan el tratamiento de este tipo de pacientes.

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Palabras clave: Hiperplasia benigna de próstata. Atención primaria.

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Benign prostatic hyperplasia BPH is a high prevalence condition in men over 50 years that requires continued assistance between primary care and urology. Therefore, consensus around common referral criteria was needed to guide and support both levels.

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Medical history, symptom assessment with International Prostate Symptom Score IPSS questionnaire, digital rectal examination and prostate-specific antigen PSA measurement are diagnostic tests available for general practitioners that allow setting a correct BPH diagnose.

Some clear criteria for referral to urology are established in this document, which help in the management of these patients.

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Those patients with BPH who do not show any improvement at the third month of treatment with a -blockers, or the sixth month with 5 a -reductase inhibitors, will be referred to urology. Key words: Benign prostatic hyperplasia. Primary care.

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Éstos pueden llegar a ser muy acentuados y limitar de forma importante la calidad de vida del paciente 1. El aumento de la sintomatología con la edad del paciente no siempre se acompaña de un empeoramiento de la calidad de vida, lo que indica cierta capacidad de adaptación con la edad 2,3.

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La próstata en el adulto pesa unos 20 g. Su crecimiento comienza en la pubertad y suele completarse hacia los 30 años.

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  • El tratamiento consiste aumento de la creatinina prostática una vigilancia activa, la extirpación de la próstata, radioterapia o medicación hormonal o de nueva generación para retardar el crecimiento. Algunas veces aparecen síntomas similares a los de la hiperplasia benigna de próstata HBPincluidas micción difícil y necesidad de orinar con frecuencia o de forma imperiosa.

A partir de los años de edad comienzan aumento de la creatinina prostática aparecer focos de hiperplasia en el tejido glandular y fibromuscular. Por encima de la quinta o sexta década de la vida se puede iniciar una segunda fase de crecimiento. La prevalencia de la HBP comienza a mediana edad y aumenta progresivamente con el envejecimiento.

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La falta de una definición clínica estandarizada de la HBP dificulta la realización de estudios epidemiológicos que valoren adecuadamente su prevalencia 7. La etiología de la HBP es multifactorial.

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Actualmente, no existe una evidencia científica que permita aceptar como factores de riesgo el tabaquismo, la vasectomía, la obesidad o la elevada ingesta de alcohol 7. La alta prevalencia de la HBP junto con la importancia aumento de la creatinina prostática una buena coordinación entre la AP y la atención especializada justifican la necesidad de tener sistematizados los criterios respecto a cuando un paciente con HPB pueda ser tratado y seguido en AP, y cuando debe ser derivado al urólogo.

Actualmente, las guías de la Asociación Europea de Urología EAU 7 son la referencia, pero en ellas no se definen que actuaciones deben realizar en uno y otro nivel.

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Siempre que ha sido posible, se ha incluido el nivel de evidencia y el grado de recomendación que sustenta cada una de las recomendaciones utilizadas en este documento, siguiendo la clasificación de la Agency of Healthcare Research and Quality tabla 1utilizada por la EAU 2. Aumento de la creatinina prostática debe tener en cuenta, por tanto, que los STUI también pueden deberse a la presencia de otras enfermedades 1.

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Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP. Se debe valorar la presencia o ausencia de alteraciones potencialmente graves, como hematuria macro y microdolor, fiebre, retención de orina, anuria o alteración de aumento de la creatinina prostática función renal. Los STUI se clasifican en obstructivos e irritativos tabla 2.

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El IPSS es una herramienta validada al castellano 15 y autoaplicada. Consta de 7 preguntas relacionadas con diferentes STUI, puntuadas de 0 a 5.

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El IPSS no debe sustituir a la historia clínica, pero ayuda a valorar la necesidad de tratamiento y a monitorizar la evolución de la gravedad de los síntomas durante el seguimiento. Exploración del abdomen : para descartar masas y globo vesical.

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Se debe valorar lo siguiente:. Cuando se palpa el CaP mediante tacto rectal, ya se encuentra al menos en fase T2 Tira reactiva de orina: con el fin de descartar la presencia de nitritos, leucocitos, proteínas y microhematuria.

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Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos. No se recomienda el uso del PSA sin el tacto rectal.

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Los valores normales varían con la edad. En el caso de observarse valores anómalos, los procedimientos para tener en cuenta serían los siguientes:.

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La cifra obtenida mantiene la sensibilidad y especificidad del PSA obtenido En varones mayores de 70 años o con esperanza de vida inferior a 10 años no se recomienda aumento de la creatinina prostática realización de una estrategia diagnóstica precoz.

Diversas entidades científicas proponen compartir con el paciente las decisiones sobre el diagnóstico precoz del CaP 26y recomiendan que se les informe mediante un consentimiento informado 31,32 sobre los beneficios y los riesgos de la prueba 33,34 para que decidan por sí mismos libremente.

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Ecografía abdominal nivel de evidencia III, grado de recomendación B. Es una exploración inocua que sirve para valorar lo siguiente 2,37 :.

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Debido a la variabilidad de esta prueba diagnóstica, se aconseja realizar al menos 2 aumento de la creatinina prostática A pacientes con niveles permanentemente elevados de residuo posmiccional se les debe solicitar estudios y pruebas de imagen del tracto urinario superior para descartar fallo renal Ecografía transrectal nivel de evidencia III, grado de recomendación B.

No es una exploración que nos permita valorar las vías urinarias ni cuantificar el residuo 2.

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Solicitaremos ecografía transrectal en pacientes que presenten sospecha de malignidad cifras alteradas de PSA o tacto rectal positivo para la realización de biopsias ecodirigidas 2. El tratamiento de la HBP tiene como objetivos disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar la aparición de complicaciones como la retención urinaria 7.

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Bloqueadores alfaadrenérgicos nivel de evidencia Ia, grado de recomendación A. Actualmente se dispone de otra aumento de la creatinina prostática terapéutica: los bloqueadores alfa-1A alfuzosina y tamsulosina ; son uroselectivos, por lo que presentan una mejoría importante en la tolerancia 42y no se observan diferencias significativas en relación con los efectos secundarios, respecto al grupo placebo 1.

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Los efectos secundarios se minimizan al administrarlos por la noche y comenzar con dosis bajas, y desaparecen al retirarlos. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa nivel de evidencia Ia, grado de recomendación A. El contenido de DHT en la próstata de pacientes con HBP se encuentra aumentado entre 3 y 4 respecto al de la próstata normal 1.

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No se alteran los valores de PSA libre 2. El beneficio terapéutico aparece a partir de los meses.

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Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa comercializados son la finasterida y la dutasterida. La finasterida es un inhibidor de la isoenzima tipo 2.

La dutasterida es un inhibidor de las isoenzimas tipos 1 y 2. Tratamiento combinado nivel de evidencia Ib, grado de recomendación A.

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El tratamiento combinado consiste en la asociación de un bloqueador alfa y un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. En el estudio CombAT 48el tratamiento combinado con dutasterida y tamsulosina logró una significativa mejora en la sintomatología aumento de la creatinina prostática del tratamiento en monoterapia con dutasterida a partir del tercer mes o con tamsulosina a partir del noveno mes.

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La resección transuretral de próstata RTUP : indicada en pacientes con una próstata de volumen intermedio, entre 30 y 80 cm 3. La electroevaporización transuretral : técnica apropiada en pacientes de alto riesgo con próstata de pequeño tamaño.

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Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20, con próstata pequeña al tacto rectal : se recomienda iniciar tratamiento con bloqueadores alfa. Pacientes con puntuaciones de IPSS entre 8 y 20con próstata grande al tacto rectal : se recomienda aumento de la creatinina prostática con bloqueadores alfa o con inhibidores de la 5-alfa-reductasa dutasterida o finasterida.

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Agrandamiento de la próstata: MedlinePlus enciclopedia médica

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